جراحة المجازة التاجية

ما هي جراحة المجازة التاجية؟

جراحه المجازي التاجية هي عمليات تزيد من تدفق الدم الى قلب. قلبنا عبارة عن مضخة عضلية والتي اطلقنا عليها اسم الشريان التاجي تتغذى  من خلال الاوردة.

لماذا اجرب جراحة المجازة التاجية؟

نتيجة لتضييق السطح الداخلي للشرايين التاجية والتكوينات التي نسميها البلاك،  يتناقص تدفق الدم الى القلب و هذا الوضع يؤدي الى عدم تغذية القلب اي انخفاض الاكسجين المتجه الى القلب هذه الحالة  تسبب الماً صدرياً في  قلبنا يحدث خصوصاً عند الحركة والذي يطلق عليها اسم الذبحة الصدرية،الذبحةالصدرية هي الم حاد و تأتي على شكل طعنات وتستمر غالباً لفترة قصيرة تتراوح بين الدقيقتين الى ثلاث دقائق. المرحله الثانية من هذه الحالة هي” نوبة قلبية”.تزيد جراحة المجازي التاجية من تدفق الدم الى القلب وتوفر  دوراناً دموياً افضل للقلب وبالتالي تحمي قلبنا من أي أزمة محتملة و تزيل الشكاوي مثل ضيق التنفس والم الصدر.

هل جراحة المجازة التاجية عملية شائعة؟

جراحة مجازة الشريان التاجي هي أكثر العمليات القلب شيوعاً في العالم وفي بلدنا.

كيف يتم إجراء جراحة المجازة التاجية ؟

يتم إجراء جراحة المجازة التاجية تقنيات مختلفة التقنية التي نسميها جراحة “مجازة الشريان التاجي الكلاسيكية”. هي التقنية التي يتم اجراؤها بشكل متكرر ولها افضل النتائج.بغض النظر عن التقنية التي سيتم استخدامها يتم خياطة احد طرفي الأوعية الدموية  التي نسميها الاوردة الجديدة خلف التطبيق ويتم خياطة الاخر في الوعاء الابهري وبالتالي يتم “تجاوز” التطبيق .

جراحة المجازة التاجية الكلاسيكية ؟

في هذه الجراحة يتم فتح عظم الصدر . يتم ايقاف القلب بشكل صحيح بتقنية خاصة ويتم توصيله في جهاز نسميه آلة “القلب والرئة” تعمل هذه الالة مثل القلب والرئتين اثناء الجراحة . بعد خياطة الأوعية الجديدة ، يُعاد تشغيل القلب أو يتم ازالة الآلة عن القلب ثم تتم خياطة العظام والأنسجة مرة أخرى وتنتهي العملية.

الميزة الأكثر أهمية لهذه الجراحة هي أنه  يتوقف القلب ، حيث  يتم خياطة الأوعية الجديدة في بيئة أكثر راحة ، وهو العامل الأكثر أهمية الذي يزيد من نجاح عمليات المجازة.

بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام هذه التقنية الجراحية ، يمكنك تجاوز أي عدد تريده من الأوعية بأمان وحتى خياطة هذه الأوعية ولو كانت  في حالة التضييق الطويل جدًا.

جراحة المجازة في القلب النابض

يتم إجراء هذه الجراحة مثل جراحة المجازة التاجية التقليدية عن طريق فتح عظم الصدر. ولكن من دون توقف القلب ومن دون استخدام جهاز القلب والرئة ، يتم خياطة الأوعية الجديدة في القلب النابض بالأوعية المصابة بالتضيق. أهم ميزة لهذه الجراحة أنها تتم بدون استخدام آلة القلب والرئة.

في هذه الحالة ، يتم تقليل الآثار الجانبية التي قد تحدث بسبب الجهاز. لكن إن أهم عيوب هذه الجراحة هو أنه لا يمكن تطبيقها على كل مريض.

بعض المرضى تكون بنية الأوعية الدموية شديدة التكلس ، نظراً لهذا قد لا تكون خياطة الأوعية الجديدة في القلب النابض صحية ، وتزداد احتمالية حدوث تضيق بعد ذلك في هذا الأجراء الذي نسميه المغامرة.

لا ينبغي أن ننسى أن أحد أهم عوامل نجاح جراحات مجازة الشريان التاجي هو التفاغر المثالي.لا ينبغي أن ننسى أن أحد أهم عوامل نجاح جراحات مجازة الشريان التاجي هو التفاغر المثالي. لذلك ، يجب تطبيق جراحة المجازة في القلب النابض فقط على المرضى الذين تسمح بنية الأوعية الدموية لديهم بمفاغرة مثالية.

جراحة المجازة التاجية من خلال شق صغير “طفيفة التوغل”

في هذه التقنية الجراحية ، يتم الوصول إلى القلب  عن طريق شق ما يقرب من 7-8 سم بين الضلوع من جانب الصدر دون فتح عظم الصدر .هذه التقنية هي تقنية أكثر ملاءمة لجراحة المجازة على الأوردة في الجزء الأمامي من القلب.من الصعب جدًا الوصول إلى الأوردة التي تغذي الجزء الخلفي من القلب. لذلك فهي غير مناسبة لكل مريض.مرة أخرى في هذه الجراحة ، يجب أن تكون بنية الأوعية الدموية مناسبة لتخطي القلب النابض.إنها تقنية جديدة جزئيًا. أصبح إجراء هذه الجراحة أسهل مع الأدوات الجديدة التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة. ومع ذلك ، فهي لا تزال عملية ليس لها نتائج طويلة المدى حتى الآن ويمكن إجراؤها في عدد محدود من المرضى.

ماذا يتم إزالة الأوردة المستخدمة في جراحة مجازة الشريان التاجي؟

الأوعية المستخدمة في جراحة المجازة التاجية هي نوعان  الطعوم الشريانية و الطعوم الوريدية.الأوردة التي نسميها الشريان  هي الأوعية التي تحمل دمًا نظيفًا في أجسامنا،الأوردة التي نسميها الوريد هي الأوعيةالتي تحمل الدم الملوث.بشكل عام ، تعتبر الطعوم الشريانية أوعية ذات جودة أفضل من الطعوم الوريدية, بمعنى آخر ، تزداد معدلات التكلس – الانسداد ، ويكون معدل الطعوم الشرياني  أقل من الطعوم الوريدي.

نأخذ الطعوم الشريانية التي نستخدمها في العمليات الجراحية الالتفافية إما من الجزء الخلفي من عظم القص (الشريان المرمرى) أو من الذراع (الشريان الكعبري).اما الطعوم الوريدية نقوم باخذها من الساق  (الوريد الصافن).هناك مجموعة متنوعة من التفاصيل الفنية التي تحدد الكسب غير المشروع الذي يتم استخدامه مع أي مريض.هناك مجموعة متنوعة من التفاصيل التي تحدد اي من الطعوم سيتم استخدامه للمريض.

من هم الذين يجب أن يخضعوا لجراحة المجازة التاجية؟

هناك نوعان من الأوعية التاجية التي تحمل الدم إلى القلب ، اليمين واليسار. هناك فروع جانبية تنشأ من الوريد الرئيسي.حوالي سبعين بالمائة من قلوبنا تتغذى من الوريد الأيسر.تستفيد انسدادات الأوعية الرئيسية ، والانسدادات القريبة من نقطة انطلاق الوعاء ، والقيود التي تحافظ على طول الوعاء أكثر من إجراء الالتفافية.كما أن مرضى  السكري  الذين لديهم ضعف تقلص القلب يستفادون اكثر من جراحة المجازة.

كم من الوقت بعد جراحة المجازة أتعافى؟

تعد عمليات المجازة التاجية عمليات جيدة للغاية من حيث نتائجها,تتم متابعة المرضى في وحدة العناية المركزة لمدة تصل إلى يوم واحد بعد الجراحة,بعد حوالي 4-5 أيام من المتابعة

يتم اخراجهم من المستشفى,يستغرق الشفاء التام 3-4 أسابيع.

ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد الجراحة؟

الأهم هو الشفاء الصحي لمناطق الجرح.تستغرق عملية شفاء عظام الصدر  حوالي 2-3 أسابيع ، وخلال هذه الفترة من المهم ارتداء مشد صدرك ومنع من  أي حدوث ضربات  تأثر  على منطقة الصدر.من المهم أيضًا تجنب البيئات المزدحمة لمنع تطور العدوى,وإذا كنت تعاني من مرض السكري ، فمن المهم أن تبقي السكريات الخاصة بك تحت السيطرة.

هل سأستمر في استخدام الأدوية بعد الجراحة؟

نعم ، ستكون هناك أدوية يجب عليك استخدامه,لا يمنع إجراء جراحة المجازة تكلس الأوعية الدموية الأساسي,من المهم أيضًا التحكم في عوامل الخطر التي تسبب تكلس الأوعية الدموية من أجل إبقاء الأوردة المخيطة حديثًا مفتوحة لفترة أطول.